姓

名

二级院（系、部）

班级

学号

派遣

编号

（1）计财处

（2）图书馆

（3）体育器材保管室

　　　　盖章

　　　　盖章

　　　　盖章

（4）测量仪器室

（朝阳校区）

（5）卫生所

（6）宿管中心

（西苑公寓）

（7）二级院、系（部）办公室

盖章

　　　　盖章

　　　　盖章

（8）招生就业处

（9）学生工作处

（10）教务处

　　　　盖章

①助学贷款

　　签名

②其他资料

　　盖章

　　　　盖章